Uso terapéutico de la clorhexidina para reducir la incidencia de neumonía en pacientes con ventilación mecánica
Palabras clave:
neumonía asociada a la ventilación, Clorhexidina, Prevención, Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Protocolo basado en evidenciaResumen
La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) representó un tipo específico de neumonía nosocomial (NN), que se desarrolló 48 horas después de la intubación endotraqueal o hasta 48 horas tras la extubación en pacientes sometidos a ventilación mecánica (VM). Su incidencia osciló entre 13 y 51 casos por cada 1.000 días de ventilación. Objetivo: Demostrar que la implementación continua de un protocolo preventivo redujo la incidencia de NAVM en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital de Buenos Oficios (HBO). Diseño: Estudio experimental prospectivo de cohortes. Lugar y sujetos: Participaron pacientes de ambos sexos, mayores de 2 años de edad y con más de 48 horas de ingreso en la UCIP del HBO. El grupo control, sin intervención, estuvo conformado por los pacientes ingresados entre el 1 de junio y el 31 de noviembre, mientras que el grupo con intervención incluyó a los pacientes ingresados entre el 1 de noviembre de 2014 y el 31 de mayo de 2015. Se registró la ocurrencia de NAVM en ambos grupos y se evaluó su significancia estadística. Resultados: En el grupo sin intervención (n=89), se reportaron 23 casos de NAVM (25,8%). En contraste, en el grupo con intervención (n=89), se observaron únicamente 10 casos (11,2%). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p=0,012; RR=0,43). No se hallaron diferencias significativas en cuanto a la mortalidad, duración de la hospitalización ni días de ventilación mecánica. Conclusión: La aplicación de un protocolo basado en la evidencia para la prevención de NAVM en la UCIP del HBO redujo significativamente su incidencia. Por ello, se recomendó considerar su implementación de manera rutinaria en unidades de salud responsables del manejo de pacientes pediátricos con necesidad de ventilación mecánica.
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